在妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡

文章来源:健康时报 2018-07-04 10:02

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几乎每天在门诊上,都会遇到胎停育的病人。有时候两个人高高兴兴来做产检,结果一做B超却发现胚胎已经停育,那种心痛的表情即使是见多了也让我觉得挺心疼的。虽然现在没有确切的调查研究表示胎停育比起以前呈现数量上升趋势,但是也的确不少见。

其是胎停育自古以来就有。只是以前我们没有这个条件,在怀孕初期就可以很早知道自己就是怀孕了。以前的人们,在胎停育发生在小月份的时候,很可能只是当做了一次晚了一点的月经,觉得这个月经不正常了,推迟了一些。在没有早孕试纸也没有B超的年代,即使是胎停,也是不好自己判断的。

胎停育其实从某种意义上来说,相当于一种优胜劣汰。是大自然选择最优秀的胚胎,只有最优秀的后代才可以生存繁衍下去的一种手段。胎停育的发生可能有很多原因:

染色体异常

当种子没有能够顺利发芽长大,我们第一反应也许就是“这个种子有问题”。同样,发生胎停育的原因之一就是胚胎自身染色体的异常。

染色体的异常可以是数量异常,也可以是结构异常。数量的异常有多倍体和非整倍体,其中最常见的异常核型是非整倍体的三倍体,很多三倍体常有致死性,大部分是必然流产。还有单倍体和四倍体等也可导致胚胎停止发育。

结构异常常见的有染色体平衡易位,不管夫妻哪一方存在染色体平衡易位,在胚胎形成染色体交融的时候,就有可能出现染色体片段的重复或丢失。这种异常就有可能导致胚胎停止发育。

夫妻染色体异常并不是就没有希望生育正常的胎儿。理论上来说,仍然有分娩正常核型胎儿的机会,此时进行产前诊断是非常有必要的。

子宫异常

子宫就好像是孕育胚胎的土地,当受精卵到达宫腔,开始生长发育,子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎造成影响。

内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。先天性的子宫形态发育异常比如单角子宫,双角子宫,双子宫和中隔子宫等等,由于形态异常常导致宫腔狭小,血供不足,有可能会造成胚胎无法正常种植和发育。

空间不足也不行。宫腔粘连会造成宫腔变小,无法给胚胎提供足够的发育空间,从而影响到胚胎生长和胎盘种植,最终导致胎停。子宫肌瘤和内膜异位也有可能会造成胚胎的供血不足和种植异常,一些肌瘤还有可能造成激素的改变,这也会引起胚胎停止发育。

内分泌失调

胚胎的着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可能导致胎停育。

胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素,一个是孕激素,一个是雌激素,还有一个就是人绒毛膜促性腺激素。如果母体产生的激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。

其中最常见的原因就是黄体功能不良,由于黄体功能不全,黄体期会缩短,而且子宫内膜发育迟缓,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者还可能伴有其他腺体功能异常,如甲亢或者甲减、糖尿病、高泌乳素血症和高雄激素血症等等,这些因素均不利于胚胎发育。

生殖道感染

在妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡,较轻感染亦可引起胚胎畸形。比如巨细胞病毒,母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形等。
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