早期干预研究所的年龄与发育进程问卷

在6岁内儿童认知发育量表的介绍这篇文章中，我们介绍了常用的筛查或监测以及诊断6岁以内儿童功能认知量表。

其中，美国俄勒冈大学人类发育中心、早期干预研究所的年龄与发育进程问卷(Ages and Stages Questionnaires，ASQ)为1—66个月（2017年 修订版将上延到77个月）儿童的发育筛查量表系列，ASQ使用方便、简单，而且具有良好的心理测量学特性，得到美国儿科学会的推荐，在美国广泛应用于 0～5岁儿童发育迟滞的早期识别。近年来，ASQ在世界各国也逐渐得到广泛的研究及应用。

中文版为ASQ-C（ASQ-Chinese），由卞晓燕等翻译，全国常模于2011—2012年完成，于2013年完成了首批研究成果的转化及投入临床应用。ASQ-C 除具有时效性（10～15年以内的量表及其常模）、常模具有人口统计学代表性（在性别、城乡、地域构成等主要人口特征方面基本符合 2010年全国人口普查资料）、具有良好的心理测量学特性外，量表的“由家长参与评估”、“以家庭为中心”的先进理念使筛查快速、简便。

今天我们就来重点介绍一下ASQ-3和ASQ-C。

一、为什么ASQ-3能够得到广泛应用。

家长的日常观察对早期识别发育落后的儿童有重要意义，但轻微的发育落后或学习能力等问题可能要到学龄期才被发现，因此对于学龄前儿童进行系统的发育筛查非常必要。ASQ-3结合了家长的日常观察记忆与现场观察或检查，不仅简单易行，其发育筛查的可靠性也较好。

父母喜欢ASQ：

操作简便、内容通俗易懂，在筛选过程中可以与医生有效沟通，为筛查提供更有效的帮助。填写问卷的过程也是与孩子一起互动，了解他们发育进程的一个非常好的方式。

孩子们喜欢ASQ：

题目生动有趣，玩具丰富多样，筛查过程犹如游戏，不会产生抗拒感与压力。

专家喜欢ASQ：

ASQ专业性与可操作性强。根据多年实践经验，提供儿童案例分析与不同文化儿童的研究等。一些权威机构如美国神经病学学会、儿童神经学学会等已把ASQ筛查系统作为一个专业、有效的筛选工具。

二、ASQ系统介绍

1、ASQ系统由如下部分组成：

《年龄与发育进程问卷——第三版》ASQ-3，ASQ-3使用指南，《年龄与发育进程问卷：社交-情绪》《Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional》(ASQ:SE），ASQ:SE使用指南。

2、筛查内容：

ASQ-3主要测试1-66个月婴幼儿的身体发育、沟通、肢体运动、解决问题、个人与社会交往等能力。分为20个月龄组：每份问卷共有五个能区：

• 沟通能区（Communication）：评估对语言的理解和口头表达能力

• 粗大动作（Gross Motor）：评估大肌肉的运动能力

• 精细动作（Fine Motor）：评估手和手指的运动和协调的能力

• 解决问题（Problem Solving）：评估玩玩具和解决问题的能力

• 个人-社会（Personal-Social）：评估单独社交性玩耍、玩玩具、自助技能以及与其他人互动的能力

（图片来源于微信群，已去除敏感信息）

ASQ:SE主要测试3-65个月婴幼儿社会情感发展、心理健康水平，分为8个月龄组，每份问卷共有七个能区：

• 自我调控：使自己安静、安顿下来或适应生理或环境状况的能力或意愿

• 依从性：服从他人指令和遵守规则的能力或意愿

• 沟通：响应或发出言语或非言语信号来表达感觉、感情或内部状态的能力和意愿

• 适应能力：成功地解决或应对生理需要（例如，睡觉、吃饭、排泄和安全）的能力

• 自主性：自行发起或五指令下的行为（例如，独立移动）

• 情感：展示感情和对他人的同情心的能力和意愿

• 人际互动：回应或启动与父母、其他成人和同龄儿童的社交反应的能力和意愿

3、筛查结果

ASQ-3筛查可引出以下三种可能结果：

• 高于界值：幼儿发育符合其年龄的发育水平；

• 低于界值：筛查结果正好达到统计分析推导出的界值或低于界值，建议由专业人员进一步发育评估。

• 接近界值：筛查结果接近分界线；所得分数有可疑之处，幼儿在某个或某些方面显得需要额外的帮助。但此时，该幼儿发育并没有表现出明显迟滞以至于需要转交专业人士做进一步判断，需要进行发育监测。

ASQ:SE筛查可引出以下两种可能结果：

• 高于界值：筛查结果正好达到统计分析推导出的界值或高于界值，建议由专业人员进一步发育评估。

• 低于界值：幼儿发育符合其年龄的发育水平。

ASQ-C使用提示：在发育障碍门诊高危儿童中的研究提示，ASQ-C作为发育筛查量表，临床效度虽在可接受范围内，但达不到理想筛查量表的参数水平。对＜１８月龄的高危儿童中，以1s（1个标准差）为界值的敏感度显著提高，可降低漏诊，推荐在异常患儿比例较高的医院就诊人群中采用。