如何治疗直肠管状腺瘤

文章来源:健康时报 2023-11-05 11:49

【字号 打印分享收藏

直肠管状腺瘤是否严重,则要看它是否有发生癌变,良性肿瘤预后好,治疗宜手术切除。但直肠管状腺瘤不全是良性,它是有发生恶变的可能性的。

  恶性直肠管状腺瘤还是很严重的,那么什么样的直肠管状腺瘤是可能会发生癌变,算是较严重的直肠管状腺瘤呢?

  容易发生癌变的直肠管状腺瘤的特点是:管状腺瘤瘤体越大,恶变几率越大。当腺瘤>2cm时,癌变率即显著增高。瘤细胞若呈明显的多形性以及间质与浸润,称之重度不典型增生或癌变。这时候患者最好能够选择抗肿瘤中药人参皂苷rg3进行辅助治疗,它有抑制肿瘤新生血管生长和诱导肿瘤细胞凋亡的作用。

  直肠管状腺瘤的恶变率总得来说是在10%~20%左右,但也有一些个例的恶变率高达40%。一旦出现恶变,变成恶性肿瘤结肠肿瘤,那后果就很严重了。

二、直肠管状腺瘤的治疗方法

  直肠管状腺瘤虽然早期生长缓慢,但从它的特点上我们不难看出来,当它生长到>2cm时,发生癌变的几率就会非常大,因此早期发现直肠管状腺瘤的患者,即使是良性的,也应该早做手术,将肿瘤拿掉。

  如果发现时肿瘤细胞已经生癌变,那么对于早期恶性直肠管状腺瘤患者而言,手术治疗仍是首选,在预后为防止肿瘤细胞的进一步复、转移,以防再次癌变的可能性,患者术后在一、两年内最好能够长期结合人参皂苷rg3对肿瘤细胞进行抑制。它有抑制肿瘤在预后发生进一步扩散转移的作用。

  对于发现时已是中晚期的直肠管状腺瘤患者,手术的时候可选择姑息性切除,建议患者在术前可以施行放射、化学治疗,以此缩小肿瘤细胞,降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。这时候人参皂苷rg3配合放、化疗能够起到代谢毒性、增效减毒的作用。

三、直肠管状腺瘤的预后

  在直肠管状腺瘤患者的预后,养成好的饮食习惯,也是这类患者该加注意的事情,这类患者饮食宜清淡,还要适当运动,不要因为缺乏运动而让肠子感到不舒服。

  (1)全大肠切除+末端回肠造口术:这种手术方法就是要切除从距离回盲瓣约10cm左右的回肠到齿状线之间的肠管组织,同时在右下腹做一个回肠人工肛门。但该手术不同程度地降低了患者生活质量,因此,目前这种手术方法很少采用;

  (2)全结肠切除+回肠直肠吻合术:该手术方式切除的肠道组织范围同上,但不同的是要将回肠与直肠重新吻合起来,恢复肠道的连续性,从而保留患者的肛门,改善术后的生活质量。

  (3)全大肠切除+回肠储袋肛管吻合术(IPAA):这是近20年来越来越广泛应用的一种手术方式,肠道组织切除范围同上,同时利用回肠组织制作一个储袋然后再与齿状线进行吻合,从而改善术后排便次数多的问题。

四、直肠管状腺瘤是癌前病变吗

  息肉是指在肠腔黏膜表面突出或隆起的病变组织。借助结肠镜检查,可检出息肉的大小、数量等,但息肉的良恶性最有效的金标准是通过病理活检来进行判断。

  按照病理分型来看,息肉分为炎性息肉、增生性息肉、错构瘤、腺瘤性息肉等。其中腺瘤性息肉为多见,约占70%-80%,大小一般为0.5-2cm左右。

  腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤。

  管状腺瘤是腺瘤中最常见的组织学类型,占腺瘤的60%-80%,随着年龄的增长而增加。多数的管状腺瘤表现为轻度不典型增生,癌变率较低,约5%左右。

  绒毛状腺瘤的发病率是管状腺瘤的1/10,但癌变率较高,一般癌变率为40%,故被认为是一种癌变病变。

  绒毛状管状腺瘤是具备了上述两种组织学特点的腺瘤,其癌变率是介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

  腺瘤性息肉癌变除了与其病理分型有关外,一般认为腺瘤的大小、数目的多寡对癌变的可能性具有很大的影响。少于1cm的腺瘤性息肉癌变率几乎为零,大于1.0cm的腺瘤性息肉癌变机会增大,1-2cm腺瘤性息肉的癌变率在10%左右,>2m腺瘤性息肉的癌变率高达50%。据统计表明息肉数目少于3枚,癌变率为12%-29%;等于或超过3枚的,其癌变率增至66.7%。

  综上所述,从腺瘤性息肉各方面的癌变率来看,其被认定是结直肠癌的癌前病变是公认的。

  虽说如此,但也不等于说所有的腺瘤性息肉均会癌前病变。因此,检出腺瘤性息肉不必过分担忧,遵循以下做法,可有效地避免癌变。腺瘤性息肉进行内镜下切除后,3~6个月内要进行结肠镜随访检查,以确保切除干净;残留的息肉应当切除,同时再随访2~3次随访后,仍没有切除干净的病人,多数应行手术切除;在完全切除后,多数病人应在5年检查一次。

下一篇:没有了
Copyright © 1999-2016 HealthTimes All Right Reserved
温馨提示:如果您有任何健康问题均可到网上咨询,向全国专家提问!
本站信息仅供参考_不能作为诊断及医疗的依据 ┊ 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系