常见疾病的预防

一、结膜炎

(一)红眼病

病因：对具有传染性和流行性的眼睛发红、结膜充血(或出血)、分泌物增多的急性细菌性或病毒性结膜炎的统称 。细菌：流行性感冒杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌；病毒主要为腺病毒。

传染源—患者

传播途径—接触传播（最常见为眼--手--眼的传播，其次如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水等 ）

易感人群—普遍易感

症状:眼部—异物感、刺痛感、羞明、流泪、水样或脓性分泌物、眼结膜充血水肿或结膜下出血，严重者合并角膜炎；

全身---部分伴有肌肉酸痛、上呼吸道症状、耳前或颌下淋巴结肿大。

病程：轻者1周左右，伴角膜损害者可持续1-2月或反复1-2年。

预防：

①发现红眼病者应及时上报有关卫生防疫部门。

②养成良好的个人卫生习惯：如饭前、便后、外出回家后要及时用洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛，不与他人共用洗漱用品。

③消毒隔离：医务人员及其体查用具必须严格清洁消毒，避免医源性感染；不宜采用集体滴眼药水的方法，以防交叉感染。

治疗：主要是局部用药为主。

细菌性：抗生素眼药水点眼，常用的如氧氟沙星、氯霉素等，睡前涂用抗生素眼膏，如四环素、红霉素、金霉素等；激素类的眼制剂可联合应用以促进炎症的消退及缓解急性期的症状。

病毒性：选用盐酸羟苄唑眼药水，0.4%盐酸吗啉胍，病毒唑眼水，；也可联用抗生素眼药水，以防混合感染。

中医治疗：红眼病，中医又叫“天行赤眼”。中医可在辨证论治的基础上采用清热解毒、祛风止痒方法。

（二）沙眼

 

病因：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。是致盲眼病之一。

症状：眼部痒感、异物感、干燥感和灼热感；

体征：乳头增生、滤泡形成、瘢痕形成、角膜血管翳。

并发症及后遗症：沙眼性上睑下垂、睑内翻、倒睫、慢性泪囊炎、角膜溃疡、眼球干燥症、失明等。

原则

预防为主，防治结合

卫生宣教：预防为主。如培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干、注意水源清洁等;

严格消毒：同红眼病。

治疗：

局部用药：使用抑制沙眼衣原体繁殖药物：如四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物等，一般需坚持2-3个月；

全身用药：严重活动病变且广泛者短期使用；

手术治疗：用于眼部并发症如严重的内翻倒睫，全身并发症如严重尿道狭窄及某些女性不孕等合并症等 。

二、鼻炎

（一）慢性鼻炎

定义：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。

病因：局部、全身、环境刺激等。

临床表现：间歇性或持续性鼻塞，流粘液或脓涕，嗅觉减退，鼻音。

临床分型：

慢性单纯性鼻炎—鼻粘膜的慢性充血肿胀

慢性肥厚性鼻炎—鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚

慢性干燥性鼻炎 —鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。

萎缩性鼻炎—鼻粘膜和鼻甲骨萎缩，鼻分泌物有臭味。

预防为主：

锻炼身体，增强体质，防止受凉感冒；

避免粉尘、寒冷和有害气体刺激；

均衡饮食 ：应清淡饮食，可依个人体质适量摄入水果、蔬菜等；不宜吃辛辣、燥热、过于寒凉、滋腻之品，不宜抽烟、饮酒等；

治疗原则：

去除病因，改善生活环境，保护或恢复鼻粘膜功能，恢复鼻的通气功能，排除分泌物。

慢性单纯性鼻炎可用1%麻黄素和呋喃西林和激光照射治疗；

肥厚性鼻炎可用烧灼、硬化剂鼻甲注射法或鼻甲部分切除术；

萎缩性鼻炎可用1/2000高锰酸钾液冲洗鼻腔或封闭疗法，手术疗法。

（二）过敏性鼻炎

定义：又称变态反应性鼻炎，它是身体对某些过敏原（如灰尘、花粉、虫螨、动物羽毛、牛奶、鱼虾、冷空气、药物等）敏感性增高，局部表现为鼻粘膜病变为主的一种炎性疾病。

病因：过敏原。如花粉、动物皮毛、尘埃 、鱼虾、蛋类、牛奶或寒冷刺激等

临床表现：多突然发生，发作时鼻子发痒、连续喷嚏、鼻塞、流大量地青涕等，常突然起病，突然消失。

防治：

1、了解其发病原因，尽量避免接触过敏原，注意个人和环境卫生；锻炼身体，增强体质，自我按摩。

2、调节生活状态，提高自身的免疫功能。如适当地锻炼身体，保持一种乐观的精神状态，不要过度劳累，合理饮食，改变不良的生活习惯。注意保暖、避免感冒等。

3、出现症状，早期诊断，正规系统治疗。可采用药物疗法，脱敏疗法，封闭疗法等。

三、急性扁桃体炎

病因：当人体受凉、过劳时感染溶血性链球菌所致。

临床表现：咽痛，或伴寒战发热，头痛，全身酸痛；体征：咽部红肿，扁桃体肿大，严重时伴脓点，或下颌淋巴结肿大触痛。

防治

注意劳逸结合，忌劳累，多饮温开水，进流质饮食，保持大便通畅，注意口腔卫生，可用盐水或2%小苏打水等漱口；

据病情可使用抗生素。

四、急性上呼吸道感染及流感

定义：

1. 急性上呼吸道感染（普通感冒）

由病毒或细菌等致病微生物，主要是病毒引起的鼻、咽、喉、气管的一系列症状。一年四季均可发病，以冬春气候剧变时较多。

2. 流行性感冒:由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 常于冬、春季流行，通过空气飞沫传播 。

临床表现：

上感：急性起病，恶寒发热、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛等；伴细菌感染时，可出现高热、恶寒，咽痛明显或扁桃体充血化脓，甚者可致颈、颌下淋巴结肿大压痛。

流感：具有高度传染性，潜伏期短，多数18-72小时，有的甚至仅几个小时，所以常突然发生，迅速蔓延，易群体流行。全身中毒症状重，表现为急起高热，畏寒，显著乏力，头痛，全身酸痛，但呼吸道症状轻。可伴鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状；不典型可表现为肺炎型、中枢神经型、胃肠型等。

预防：锻炼身体，增强自身的抵抗力；注意室内空气流通，避免受凉和过度疲劳；

对于流感，关键是作好预防工作，防患于未然。

1、加强疫情检测，及时了解疫情动态，早期发现病人，及时采取预防措施，防止疫情蔓延。

２、流感流行期间暂停集会，暂不探亲访友，不到人群密集的地方活动，出门戴口罩等。

３、流感病毒侵入机体以后是否引起发病，主要与机体的免疫功能有关。

４、接种疫苗。目前我国采用流感减毒活疫苗，安全、可靠，有效时间只能维持1年 。

治疗原则：对症治疗

如全身症状明显者，卧床休息、半流饮食；

头痛发热者，可使用解热镇痛药，如扑热息痛、布洛芬等；

咽痛者，淡盐水漱口，可含服喉片等；

鼻塞流涕明显者，可用扑尔敏等，或1%麻黄素滴鼻；

可酌性使用抗病毒或抗菌药物。

中医中药：依个人体质，辨证施治。

五、急性支气管炎、肺炎

定义：

急支:病毒、细菌感染或物理、化学因素刺激所致的气管和支气管急性炎症。

肺炎:指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。根据病因可分为细菌性、立克次体、病毒性、霉菌性和过敏性肺炎等；根据病变部位可分为大叶性、小叶性及间质性肺炎。

临床表现：

急支:急性起病，开始表现为上呼吸道症状，咳白色粘液痰，1-2天变为黄色粘稠痰，或伴低中度发热。肺部听诊呼吸音变粗，可闻及粗大的干罗音。

肺炎:起病急，常用寒战、高热、呼吸困难、咳嗽、咯粘、脓或铁锈色痰，或伴食欲不佳、呕吐、腹泻、烦躁、失眠等；体查：闻及患侧呼吸音减弱，小湿啰音，支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音，有时或听到胸膜摩擦音，胸部X片可确诊。

预防：体育锻炼，增强身体低抗力，避免过劳、受凉，防止吸入有害气体、粉尘等；积极治疗感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等。

治疗：

急支:发热时卧床休息，吃易消化食物；

酌情使用解热镇痛药和抗生素及止咳化痰药。

肺炎:抗生素及对症治疗。

卧床休息，注意保暖，吃易消化的食物，不能进食者给予补液和维生素；

高热者可用物理降温或小量退热药；

呼吸困难时可吸氧，

咳嗽可用镇咳祛痰药；

胸痛用止痛片，剧痛可用可待因；

敏感抗生素治疗。

七、急性胃肠炎

病因：进食被细菌（沙门氏菌及嗜盐菌）或细菌毒素（金黄色葡萄球菌毒素）污染的食物、瓜果和水引起。

临床表现：突然起病（一般多有诱因），恶心、呕吐，腹痛，腹泻。

预防：注意饮食卫生，不吃不洁或可疑被污染的食物，不吃腐败变质或超过保存期的食物，不宜吃半生不熟的鱼虾或各种肉类；注意食具的消毒；养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手。

治疗：卧床休息，保温。症状轻者，宜进食流质或半流质食物，并多饮水；呕吐或腹泻严重时，应禁食，予静脉补液，严重者使用抗生素。

八、消化性溃疡

病因：胃酸分泌过多，强烈的精神刺激或紧张，药物的不良作用，不良嗜好及饮食习惯，幽门螺旋杆菌的感染等。

临床表现：上腹不适或疼痛，可伴返酸、嗳气等

长期性：长期反复发作，整个病程6-7年，有的可达10-20年，甚至更长；

节律性：疼痛与饮食之间具有明显的节律性，如胃溃疡多饱痛，十二指肠溃疡多饥饿痛；

周期性：反复周期性发作，全年都可发作，但以春、秋季天气寒冷或气温变化时发作多。

疼痛部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡多位于上腹部正中或偏右；

疼痛性质：可表现为胀痛，灼痛，钝痛或刺痛等

预防：生活要有规律，情绪平稳，注意休息和睡眠；

饮食要定时定量，少食多餐，进易消化食物，避免进粗糙、过冷、过热和刺激性食物，同时应戒烟戒酒，注意保温。

溃疡病发作时要积极系统地治疗（三、四联用药），缓解期要注意防止溃疡的复发。

治疗：制酸药和抗分泌药（Ｈ２受体拮抗剂、质子泵抑制剂）。

九、风湿热

定义：A型溶血性链球菌感染导致的急性或慢性全身性结缔组织炎症。发病前1-5周常先有咽炎、扁桃体炎、中耳炎、疖肿等有感染病史。

临床表现：发热：多不规则的轻中度发热，脉率加快与体温不成比例；

关节炎：游走性、对称性多关节炎，多累及膝、踝、肩、肘等大关节，局部红肿热痛但不化脓，炎症消退后，不留后遗症，但常反复发作；

心肌炎：急性期可引起心肌炎、心内膜火、心包炎；过后可形成慢性风心病；

皮肤表现：多形红斑、结节性红斑和环形红斑或皮下结节。

舞蹈症：常见于儿童。

预防

预防初次风湿热：积极防治上呼吸道感染；注意起居卫生，参加体育锻炼；早期彻底治疗急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎等链球菌感染疾病，慢性扁桃体炎反复发作者应行手术摘除。

预防风湿热复发：每月肌注长效青霉素，预防链球菌感染。

治疗

活动期卧床休息，注意营养；可服用水杨酸制剂、糖皮质激素抗风湿治疗。足疗程的青霉素治疗以根治链球菌感染。

九、泌尿道感染

病因

多数为大肠杆菌等病原体在尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症。临床95%为上行性感染。

临床表现

肾盂肾炎：腰或腹痛伴发热，尿频尿急尿痛等膀胱刺激征，体查示肾区叩击痛，上输尿管点、肋腰点压痛，尿常规或尿培养检查异常可确诊；

膀胱炎：膀胱刺激征明显，尿常规检查示尿中红细胞、白细胞，尿菌培养阳性

预防

增强体质，提高机体抵抗力；

去除尿路结石、输尿管畸形、前列腺炎、阴道炎等，避免不必要的导尿和泌尿道器械操作，注意外阴清洁；

治疗：目的缓解症状、防止复发、减少肾实质的损害。

多饮水，勤排尿，注意休息；

抗感染及碱化尿液，急性期可口服碳酸氢钠片减轻膀胱刺激症状，抗感染可选用喹酪酮类治疗，疗程1-2周，慢性肾盂肾炎应药物敏感试验选用药物治疗。

治疗诱发因素如尿路结石、输尿管畸形等并发症和肾性高血压等。

十、尿路结石

病因：指由于环境、个人习惯、新陈代谢障碍、泌尿道感染、尿道梗阻致使尿液郁积、异物等肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位结石的总称。

临床表现：肾区或侧腹部绞痛，且疼痛沿输尿管行径向会阴部放射，伴尿频尿痛、排尿中断、终末血尿，甚者病人面色苍白，大汗淋漓；X片、B超、静脉肾盂造影或膀胱镜检查可确诊。

预防

多饮水，适量限制动物蛋白，少吃含草酸钙的食物，如菠菜、豆类和海带等；

积极治疗尿路感染等。

治疗

剧烈疼痛可用解痉止痛药，如阿托品、654－2等，痛甚者可使用杜冷丁；

合并尿路感染应使用抗生素；

中药治疗；

体外碎石或手术治疗。

十一、急性阑尾炎

病因：阑尾腔梗阻，组织血流障碍，细菌入侵而引起发病。

临床表现：转移性右下腹疼痛。常伴发热、恶心、呕吐、腹泻；体查：右下腹麦氏点（阑尾点）压痛和反跳痛；血常规示白细胞增多，核左移。

预防：积极参加体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力；饭后不宜立即做剧烈运动，忌贪凉过度，尤其冰啤酒，忌过食肥腻、刺激性食物；保持大便通畅。

治疗：急性阑尾炎宜及早手术治疗。慢性阑尾炎应注意避免复发，可适时手术，或据病情予中西医结合保守治疗。

十三、脑震荡

病因

头部受外力作用后所致的短暂性脑功能障碍。

临床表现

头部外伤经过；

意识障碍：程度较轻而时间短暂，数秒钟或数分钟，一般不超过半小时；

逆行性遗忘：对受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆；

其他症状：常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、注意力不集中和反应迟钝等症状；

神经系统检查无阳性体征。对诊断怀疑者可做头颅X片或CT扫描等。

治疗

1.伤后应短期留院观察2-3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。

2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。

3.对症支持治疗。必要时可适当使用止痛药、镇静剂及改善脑细胞代谢药物如谷维素、脑复康等；

4.精神鼓励，消除顾虑。

十四、痔

病因

是指直肠下端粘膜下和肛管皮下静脉（痔静脉）扩大和曲张所形成的静脉团。临床可分内痔、外痔和混合痔。与便秘、久坐、久站、腹内压增加和肛门感染有关。

临床表现

内痔：先便后出血，血色鲜红，常滴下或喷射而出，一般不痛；

外痔：往往有肛门异物感，如合并感染血栓形成时，可出现肿胀和剧痛；

预防

1.防止便秘和排秘时间过长，养成每天定时排便的习惯，少使用泻药；

2 .多吃蔬菜，少吃辛辣食物，不喝浓茶和浓咖啡，不要酗酒；

3 .坚持体育锻炼，禁久坐、久站等；

治疗

外痔如无血栓或感染时，一般不需要治疗；

内痔可采用注射疗法、枯痔、痔节除术；对单纯轻度出血的内痔，也可服用药物及外用药物等保守治疗。

十五、疖肿

病因

由金黄色或白色葡萄球菌感染引起的毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症。天气炎热、体弱、营养不良、糖尿病等可诱发本病。

临床表现

多发生在头、面、颈和臀部；

初起在毛囊或皮脂腺口形成一个小结，局部红肿热痛，可伴发热等全身症状；增大后在中央顶端可有黄白色坏死脓栓；短期内脓头自行溃破，脓液排出而自愈；疖肿反复不愈者，称为疖病。

预防

平时注意皮肤清洁卫生，勤洗澡，勤换衣被，保护受伤皮肤；

即时治疗贫血、糖尿病、慢性肾炎等慢性病；

治疗

疖肿未成熟时局部采用10%鱼石脂软膏或3%碘酊外涂，疖肿成熟时，可切开排脓；

对疖肿尤其是近口鼻部位的避免挤压，以免引起败血症、脑脓肿；

如伴发热等全身症状或红肿热痛剧烈者，可用抗生素治疗；

十六、荨麻疹

定义：俗称风团、风疹团，属皮肤和粘膜的I型超敏反应。

内因：食物、药物、异种血清、病灶感染、肠寄生虫等；外因：花粉、冷热、日光、吹风等刺激；蚊、虱、蚤、毛虫的刺咬等；

临床表现

起病急，多突然发作，全身剧痒或伴有心悸；

皮肤出现形状不一、大小不等的红色或白色风疹块，界限清楚，或融合成片，常突然起病突然消失，过后不留痕迹。

预防

避免各种过敏源，饮食清淡，避免烟酒，保持大便通畅；

治疗

据病情选服抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶、氯雷他啶等；严重者使用钙剂、肾上腺皮质激素等；

慢性荨麻疹可考虑自血疗法、封闭疗法和组织疗法等。

十七、癣

 

病因

指发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。据感染部位分为：足癣、体癣、股癣等。具有长期性、广泛性、传染性。多因使用公共浴巾、拖鞋、藻盆等间接感染，也可直接感染。

临床表现

足癣—发生在趾间、足底或足背，病变部位小水疱、皮肤潮湿、发白，常伴瘙痒、灼热和刺痛，蜂窝状糜烂面，易合并感染而致局部发炎；

体癣—多发生在面部、胸背和四肢。初起为针头至芝麻大的丘疹或小疱，疱破后脱屑，逐渐向四周发展，成为圆形或多环形斑，边缘界线清楚，高出皮面，可表现为丘疹、水疱、鳞屑；

股癣—发生在腹股沟处，皮肤损害与体癣相同，但其边缘境界较不清楚，潮红较明显，呈轻度苔藓化，往往有渗出液。

预防

1.相对隔离癣疾病人。加强浴室、理发室、游泳池等公共设施的卫生监督管理，严格执行消毒制度，不用公共浴巾、拖鞋、浴盆等；

2.防止感染。洗脚后及时擦干，特别是趾间；勤换鞋袜，保持脚的清洁、干燥；

治疗

以外用药为主。体癣和股癣一般用克霉唑癣水或软膏，加强内衣内被的消毒；足癣用复方土槿皮酊、复方水杨酸酒精液外搽，对有渗出的，可用癣粉类外撒，如合并感染，先控制炎症，再搽癣药。

十八、疥疮

病因

由疥螨寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性接触性皮肤病，通过人与人或人与动物的直接接触传播，亦可由衣服、毛巾、浴器等间接接触传播。

临床表现

皮肤损害表现为红色点状丘疹、水疱、脓疱，常从手指缝开始，1-2周内广泛蔓延，剧痒，尤以夜间阵发性剧烈瘙痒为甚，虽搔抓仍难以止痒，且常因抓后引起继发性化脓性感染。

防治

1.发现病人，应立即隔离并积极治疗；

2.将患者衣物认真消毒，或在阳光下曝晒；

3.加强浴室卫生管理，提倡淋浴，不用公共浴巾、拖鞋、浴盆等；

4.特效药—10%硫磺软膏和疥得治乳膏。热水洗澡后，先在皮损处搽上种药，然后从颈部以下遍搽全身，每天1次，连续3天为了疗程，必要时可作第2疗程，一般可根治。或甲硝唑片，每次0.2g口服，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵（甲硝唑）软膏。

十九、月经失调

(一)功血

病因—精神过度紧张、环境改变、气候骤变、过度劳累、营养不良及其他全身性疾病等影响了神经内分泌轴的调节功能。

临床表现—不规则子宫出血。表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量多少不等，而妇科检查一般无特殊；基础体温呈单相型，阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化。

治疗—去除病因；月经期间避免过度劳累和剧烈运动，保证足够的休息和营养，注意个人卫生。必要时妇科诊治。

（二）痛经

病因—分为原发性和继发生痛经两种，原发性指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由生殖器官器质性病变引起的痛经。

临床表现—行经前后或行经期出现下腹部痉挛或坠胀性疼痛、腰酸等，严重者伴头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥等。

治疗—对症治疗。注意休息，下腹部保温，重者可临时使用止痛、镇静、解痉药等。对于继发性痛经要针对病因治疗。

（三）经前期紧张综合症

定义－

月经前期有部分妇女伴有生理上，精神上以及行为上的改变，称为经前期紧张综合征

临床表现—

不同程度的乏力、情绪低落或烦躁，乳房胀痛、下腹胀痛、便秘、水肿等。此症状早者始于月经前10-14天，迟者在经前2-3天，经后消失。即与月经周期有明显的关系。

防治

1、放松心情，避免精神紧张

2、少吃甜食、少吃动物脂肪，多吃纤维、蔬菜水果、豆类等

甜食会使人情绪不稳、焦虑，多吃些新鲜水果。动物性脂肪会提升雌激素的量，纤维帮助体内清除过量的雌激素。

3、多做运动、多做深呼吸

运动是一种“万能药”。如快走、游泳、慢跑、跳舞等，都对身体的健康非常重要；深呼吸可以使你放松心情。

4、泡矿物澡

在温水中加入1杯海盐及2杯碳酸氢钠。泡20分钟，会使你放松全身的肌肉。

5、重者可适当用镇静剂、利尿剂、维生素B6。