肌无力的病因和常见疾病有哪些

文章来源:健康时报 2019-06-19 15:46

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肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力,易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,一般病情严重、病程长,且难治。各种年龄组均可发生,多发生于15~35岁,男女发病比约1:2.5。起病急缓不一,多隐匿。症状可暂时减轻、缓解、复发及恶化,常交替出现,经休息和使用抗胆碱酯酶药物治疗后部分恢复。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者,除个别为全身型外,大多局限为眼外肌。

肌无力的病因:

各种因素导致神经-肌肉接头(NMJ)突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)功能发生障碍,出现肌无力的表现。根据受累肌肉范围和程度不同,一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型。也有极少数暴发型起病迅速,在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难,各型之间可以合并存在或相互转化。

肌无力常见疾病:

1.提上睑肌无力

最常见,第Ⅲ颅神经分支受影响,表现为睁眼无力,一侧或双侧眼裂变小,重者完全睑下垂。

2.眼球肌无力

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受影响,第Ⅵ多见,表现复视。

3.语言肌无力

第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响,表现说话无力、多说话后声音低微、沙哑、构音不清、如延髓麻痹样鼻音。

4.咀嚼肌无力

第Ⅴ颅神经受影响,使咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌无力及轻度萎缩,表现面颊双侧不对称、张口时下颌向病侧移、经常牙咬舌及颊部黏膜、下颌下垂闭合无力。

5.吞咽肌无力

第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响,表现嗓子发堵、咽部异物感、吐之不出吞之不下〔又称梅核气〕、喝水发呛、重者完全不能吞咽需靠鼻饲、饮水时从鼻腔流出、流涎〔182/500例〕。

6.面肌无力

第Ⅶ颅神经受影响,表现双侧鼻唇沟浅、表情呆板呈面具样脸。

7.颈项肌无力

脊髓颈神经运动支受影响,表现头部前倾不能抬起、头位歪斜。

8.呼吸肌无力

脊髓胸神经运动支受影响,表现肋间肌无力、胸式呼吸微弱或消失、气促、气憋、常需补充深呼吸或叹气样呼吸、有的患者在睡眠中憋醒觉呼吸不能、精神紧张需喘息30分钟才逐渐恢复、不敢睡眠,重者需用呼吸机可危及生命。

9.四肢无力

颈髓皮质脊髓束受影响,表现为不同程度的肢体无力无力,二肢无力可表现为双上肢、双下肢、一侧上下肢。常见为双下肢比双上肢重,有的呈远心端无力如腕踝以下、手拿碗筷易于坠落、写字无力、急性期可见到高位截瘫。

10.猝倒症

脑干皮质脊髓束、额桥束及网状结构受影响,表现当头位改变时出现猝倒,患者感觉全身肌肉突然无力而倒地,但意识清楚,个别患者可有短时间睡眠样发作,瞬间即醒,可因光刺激和眼前有快速晃动物体而诱发,无肌肉抽动和肌紧张,可与癫痫相鉴别。发作后自己起身寻找周围有无他人推倒自己。

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